🐩 Noworodek Nie Przybiera Na Wadze Żółtaczka

Przyczyną może być nadmierne ulewanie i straty pokarmu. Jeżeli dziecko jednocześnie nie przybiera prawidłowo na wadze – udaj się do pediatry po poradę. Dziecko jest spragnione kontaktu z Tobą, bo np. źle się czuje, jest niewyspane. Nie podawaj piersi zbyt szybko – może dla uspokojenia dziecka wystarczy przytulenie.

Jak wynika z doświadczeń mam karmiących piersią inaczej (odciągniętym pokarmem) żółtaczka jest zaliczana do głównych przyczyn nie karmienia przez nie bezpośrednio piersią. Dlaczego tak się dzieje? Spróbujemy znaleźć odpowiedź. Jak pewnie wiecie, żółtaczka jest jednym ze stanów przejściowych u noworodka. O ile noworodek przechodzi ją w sposób fizjologiczny nie ma wpływu na karmienie piersią. Gorzej jest, gdy poziom bilirubiny jest podwyższony, albo przedłuża się w czasie… Żółtaczka jest jednym z dość częstych problemów okresu adaptacyjnego noworodka w szpitalu, ale również i w domu, już po wypisie ze szpitala. Co to jest bilirubina? Naturalnie bilirubina jest obecna we krwi w niewielkich ilościach jako żółto – pomarańczowy barwnik. Bilirubina powstaje z rozpadu hemu (zużytych czerwonych krwinek), a następnie przedostaje się do wątroby. Z organizmu jest usuwana razem z kałem. Wzrost jej poziomu ponad normę wywołuje żółtaczkę. Mechanizm: najpierw następuje wzrost stężenia bilirubiny w surowicy krwi, następnie odkłada się w tkankach i powłokach skórnych i objawia się zażółceniem skóry i błon śluzowych (białka oczu). Zażółcenie skóry rozpoczyna się od głowy i przechodzi poprzez tułów do kończyn. W przypadku silnego rozwoju choroby już w domu należy niezwłocznie udać się do lekarza. Bezpieczny poziom bilirubiny W pierwszych 96 godzinach po porodzie poziom biliruburiny nie powinien przekraczać odpowiednio: 20 mg/dl (340 µmol/l, stężenie w mg/dl przelicza się na µmol/l, mnożąc przez 17) dla donoszonych noworodków (po przekroczeniu tego poziomu może być wskazanie do czasowego odstawienia mleka kobiecego), 12 mg/dl dla noworodków urodzonych ≤30. tygodnia ciąży, 15 mg/dl dla urodzonych między 31. a 36. tygodniem ciąży. Powyżej 4 doby życia poziom ten powinien być niższy niż 25 mg/dl. Hiperbilirubinemia noworodka Hiperbilirubinemia jest częstym zakłóceniem okresu noworodkowego dlatego rutynowo należy badać noworodki pod kątem wystąpienia żółtaczki. Poziom bilirubiny można ocenić przy pomocy schematu Kramera, zgodnie z którym ciało dziecka jest podzielone na strefy i w zależności od rozległości zażółcenia powłok skórnych określa się wysokość stężenia bilirubiny. Kolejny sposób badania to określenie stężenia bilirubiny w pomiarze przezskórnym (TcB) oraz stężenie bilirubiny całkowitej w surowicy (TSB), a następnie dokonuje oceny poprzez nanoszenie danych na nomogramy. U każdego noworodka występuje wzrost poziomu bilirubiny pośredniej (niezwiązanej). Na wzrost poziomu bilirubiny ma wpływ kilka czynników: zwiększona produkcja bilirubiny, jako produkt rozpadu hemu, co następuje szybciej niż u osób dorosłych (prawidłowy poziom u dorosłych to ≼1,5 mg/dl lub 26 umol/L); niedojrzałość enzymów wątrobowych (zmniejszona zdolność wątroby do wychwycenia bilirubiny i jej przekształcenia do formy związanej); niedrożność przewodu pokarmowego, zwiększone wchłanianie zwrotne bilirubiny w jelitach, opóźnienie pierwszego karmienia (np. u dzieci, które wymiotują po porodzie, szczególnie przez cc). Czynniki powodujące podwyższenie ryzyka rozwoju hiperbilirubinemii niezgodność grup krwi matki i dziecka (konflikt serologiczny w zakresie grupy Rh lub ABO), cukrzyca matki, wcześniactwo, wybroczyny poporodowe u noworodka, krwiaki podokostnowe. Najbardziej zagrożone rozwojem hiperbilirubinemii są tzw. późne wcześniaki urodzone między 35 a 37 tygodniem ciąży, które często mają problemy ze ssaniem piersi. Dlatego trzeba szczególnie zadbać o to, żeby noworodki te nie były głodne, otrzymywały właściwą ilość kalorii. Hiperbilirubinemia, przy jej dużym nasileniu, powoduje potencjalne ryzyko wystąpienia żółtaczki jąder podkorowych (kernicterus), ponieważ znaczny wzrost poziomu bilirubiny niezwiązanej przenika barierę krew – mózg i dociera do neuronów jąder podkorowych i móżdżku, co może doprowadzić do niedorozwoju umysłowego, porażenia mózgowego, niedosłuchu. W związku z powodowaniem rozległego uszkodzenia ośrodkowego układu nerwowego (OUN) choroba ta nazywana jest encefalopatią bilirubinową. Dlatego tak bardzo jest ważny monitoring zażółcenia powłok skórnych (np. za pomocą bilirubinometru – TcB), aby w razie zagrożenia zbyt wysokim poziomem hiperbilirubinemii włączyć odpowiednie leczenie. Taka sytuacja nie ma praktycznie miejsca u noworodków zdrowych i urodzonych w terminie. Inne rodzaje żółtaczki, w zależności od przyczyny jej powstania Przedłużona żółtaczka noworodków Jeśli dziecko je z piersi około 8-12 razy w ciągu doby i często wypróżnia się, to żółtaczka fizjologiczna zwykle ustępuje sama. Badania potwierdziły, że efektywne karmienie piersią przeciwdziała nadmiernemu gromadzeniu się bilirubiny (Yamauchi i Yamanouchi, 1990). Siara jako naturalny środek przeczyszczający właśnie przez wypróżnienia pomaga pozbyć się noworodkowi bilirubiny. Jeżeli noworodek w pierwszych dniach jest karmiony zbyt mało, wówczas następuje opóźnione wydalanie smółki (czarnej, smolistej kupki). Zielony barwnik znajdujący się w smółce może zostać ponownie wchłonięty do krwioobiegu podwyższając poziom bilirubiny, a tym samym żółtaczka fizjologiczna przedłuża się. Żółtaczka ta może nie zostać zauważona przez rodziców dziecka już po wyjściu ze szpitala. Obecnie w przypadku porodu zdrowego dziecka wyjście ze szpitala następuje bardzo szybko i szczególnie w sytuacji, gdy są problemy z karmieniem piersią może to spowodować zbyt późne rozpoznanie hiperbilirubinemii. Należy zwrócić uwagę na niepokojące objawy takie jak: pojawienie się żółtaczki lub jej nasilanie się, zmianę zabarwienia skóry z żółto – pomarańczowego na żółto – oliwkowy, szaro- białe stolce lub bardzo ciemny, żółto – brązowy kolor moczu, wyraźne zaburzenia zachowania dziecka (ospałość, drgawki, dziwne odruchy, wiotkość mięśni lub piskliwy, głośny krzyk). Czasami żółtaczka ta zazębia się z żółtaczką mleka kobiecego. Wówczas należy sprawdzić, czy dziecko na pewno otrzymuje odpowiednią ilość mleka. Żółtaczka mleka kobiecego Oprócz żółtaczki noworodków czasami u dzieci karmionych wyłącznie piersią lub mlekiem matki występuje tak zwana żółtaczka związana z mlekiem matki i jest najczęstszą postacią przedłużonej żółtaczki noworodków. Pojawia się ona zazwyczaj nie wcześniej niż przed upływem ukończenia 2 tygodnia życia i dotyczy prawie połowy noworodków karmionych mlekiem mamy (dzieci mogą mieć delikatnie zażółconą skórę i białka oczu). Nie jest znana jej przyczyna. Badania przeprowadzone na szczurach wykazały, że ⅔ próbek mleka przejściowego i dojrzałego spowodowały wzrost wchłaniania zwrotnego bilirubiny niezwiązanej w jelitach, prawdopodobnie w związku z wpływem niezidentyfikowanej substancji występującej w mleku ludzkim. Prawdopodobnie chodzi tu o obecność w mleku mamy lipazy lipoproteinowej i betaglukuronidazy. W przypadku tego rodzaju żółtaczki niemowlęta domagają się karmień, są aktywne, często robią siusiu i kupkę oraz przybierają na wadze. Żółtaczka ta może trwać kilka, a nawet 8-12 tygodni i zwykle nie wymaga leczenia, po prostu stopniowo ustępuje. Podwyższony poziom bilirubiny niezwiązanej w surowicy u noworodków obniża się w różnym tempie, pomimo kontynuacji karmienia piersią. Żółtaczka związana z niedojadaniem (wywołana głodem) W pierwszych dniach życia noworodek powinien otrzymać odpowiednią ilość mleka. U dzieci, u których nastąpił spadek wagi urodzeniowej powyżej 10% występuje zagrożenie żółtaczką, bowiem zmniejszenie spożycia kalorii poniżej dawki należnej dla wieku skutkuje zdecydowanie większym wzrostem poziomu bilirubiny niezwiązanej. Według dwóch przeprowadzonych badań nie ma różnicy w poziomie bilirubiny noworodków karmionych sztucznie i naturalnie, w ciągu pierwszych pięciu dni życia. Jednakże częściej się pisze o tym, że większy jest ubytek masy ciała i wzrost poziomu bilirubiny u noworodków karmionych piersią. Żółtaczkę tę najczęściej obserwuje się w ciągu pierwszego tygodnia życia noworodka (inicjacja karmienia), ale może ujawnić się i później (do 28 dni), a nawet w wieku niemowlęcym. Powstanie tej żółtaczki spowodowane jest zwiększonym wchłanianiem zwrotnym w jelitach bilirubiny niezwiązanej w przypadku niedożywienia noworodka, co może skutkować osiągnięciem toksycznego poziomu bilirubiny. Dlatego bardzo duże znaczenie ma częste karmienie piersią w pierwszych dniach życia dziecka. Noworodek wówczas szybciej wydala smółkę, nie zwiększa się wchłanianie zwrotne bilirubiny w jelitach powodowane przez głodowanie i nie następuje jej powrót do krążenia. Istnieje wtedy też mniejsze ryzyko wejścia żółtaczki wywołanej głodem w interakcję z żółtaczką mleka kobiecego. Żółtaczka z konfliktu serologicznego w zakresie grupy Rh lub ABO (żółtaczka hemolityczna) Konflikt serologiczny najczęściej wynika z niezgodności grupy krwi matki i dziecka albo w zakresie czynnika Rh (matka ma Rh- a dziecko Rh+), albo z konfliktu grup głównych krwi AB0. Konflikt grup głównych zachodzi kiedy matka ma krew grupy 0 (zero), a noworodek inną (A, B lub AB). W wyniku tych różnic krwinki dziecka są niszczone przez przeciwciała matki przekazane przez łożysko podczas ciąży. Ich rozpad jest obecny nadal po urodzeniu, więc mamy do czynienia z hiperbilirubinemią, którą trzeba monitorować od początku. Noworodki z tych grup ryzyka mają pobraną krew łożyskową do zbadania pierwszego poziomu bilirubiny, a następnie decyzję o kolejnych badaniach oraz o rozpoczęciu i sposobie leczenia podejmuje lekarz. Konflikt w zakresie Rh jest bardziej groźny. Lekarze powinni umożliwić karmienie piersią, gdy żółtaczka spowodowana jest niezgodnością grup krwi matki i dziecka. Inne przyczyny żółtaczki Prawdopodobieństwo żółtaczki wzrasta w przypadku bliźniąt. Wzrost bilirubiny mogą też wywołać niektóre leki podawane w czasie porodu, np. syntetyczna oksytocyna. Wywołane zakażeniami wirusowymi lub bakteryjnymi. Zespół Criglera – Najjara – rzadka choroba genetyczna wywołująca ciężką odmianę żółtaczki. Galaktozemia i inne niedobory enzymatyczne. Mukowiscydoza. Zdarza się również, że żółtaczka pojawia się już w domu w związku z zakażeniem (np. dróg moczowych) lub z problemami z wątrobą u dziecka (cholestaza). W takich przypadkach niezbędna jest wizyta u lekarza i przeprowadzenie diagnostyki w celu znalezienia przyczyny i wprowadzenia leczenia. Konsultacja: mgr Ewelina Wiech, położna noworodkowa, CDL, instruktor masażu Shantala, Warszawa. Źródła: “Karmię piersią”, William Sear, Martha Sears. „Po prostu piersią”, Gill Rapley, Tracey Murkett. “Poradnik karmiącej matki”, Kathleen Huggins. “Postępowanie i leczenie hiperbilirubinemii u noworodków urodzonych ≥35. tygodnia ciąży. Aktualne (2014) wytyczne Italian Society of Neonatology”, Medycyna Praktyczna, Pediatria, na podstawie Italian Journal of Pediatrics, 2014; 40: 11. “Hyperbilirubinemia in Neonates: Types, Causes, Clinical Examinations, Preventive Measures and Treatments: A Narrative Review Article”, “Phototherapy for the Treatment of Neonatal Jaundice and Breastfeeding Duration and Exclusivity”, “Wytyczne postępowania w żółtaczce u noworodków karmionych piersią urodzonych w 35 tygodniu ciąży lub później”, „Karmienie piersią w teorii i praktyce” pod red. Magdaleny Nehring – Gugulskiej, Moniki Żukowskiej – Rubik, Agnieszki Pietkiewicz. Obrazek wyróżniający: zdjęcie z archiwum prywatnego.

Wraz z drugim trymestrem, a dokładniej około dwudziestego ósmego tygodnia mózg zaczyna szybciej dojrzewać. W okresie od siedmiu miesięcy do urodzenia płód rozwija się, przybiera na wadze i przygotowuje się do życia poza macicą. Płuca zaczynają się rozszerzać i kurczyć, przygotowując mięśnie do oddychania.

Jak często ważyć dziecko? Spadek masy noworodka po porodzie nie jest niczym nadzwyczajnym. W pierwszych dniach dzieci oddają mocz i pierwszy stolec nazywany smółką. Nie potrzebują natomiast zbyt dużych ilości jedzenia, ledwie kilku mililitrów na jedno karmienie. Dlatego nic dziwnego, że w pierwszych dniach noworodek traci na wadze. Podczas pobytu w szpitalu waga jest sprawdzana regularnie, by zauważyć moment, kiedy dziecko zaczyna odzyskiwać utracone gramy. – Na oddziale położniczym standardem jest codzienny pomiar masy ciała noworodka. Ma on na celu dokładne określenie spadku masy ciała noworodka oraz ocenę jego stopniowego przybierania na wadze. Lekarze nie wypuszczą do domu noworodka, który nie zaczął przybierać na wadze lub u którego spadek masy ciała się nie zatrzymał. Po powrocie do domu i prawidłowej ocenie efektywności karmienia, niemowlę można ważyć raz na kilka tygodni – mówi położna Kamila Ciastek-Majtyka. W pierwszym miesiącu życia typowy noworodek przybiera na wadze ok. 20 gramów dziennie, czyli średnio około 150 gramów tygodniowo. Trzeba pamiętać, iż przyrost masy ciała noworodka oblicza się od najniższego wyniku, a nie od masy urodzeniowej. Czym jest fizjologiczny spadek masy ciała? Nowo narodzone dziecko musi przestawić się z życia w środowisku wodnym na samodzielne funkcjonowanie w zupełnie innym otoczeniu. W rezultacie z jego organizmu „ucieka” woda – w trakcie oddychania, z kałem, moczem, paruje również przez skórę. Ponieważ dziecko nie potrzebuje jeszcze dużych porcji mleka, traci na wadze więcej niż przybiera i jest to proces jak najbardziej naturalny. W ciągu pierwszych 4-5 dni po narodzinach dzieci tracą około 150-250 gramów. Spadek wagi o 5-7 proc. jest uznawany za normalny. Kiedy sięga 10 proc., lekarze i położne zaczynają obserwować sposób karmienia mamy, by nie przegapić narastających trudności z podawaniem pokarmu. – Zawsze niepokoi nas spadek masy ciała poniżej 10 proc. oraz brak odzyskania wagi urodzeniowej w trzecim tygodniu życia noworodka. Warto zaznaczyć, że to nie jest powód, by sięgnąć po butelkę z mlekiem modyfikowanym, ale sygnał, aby znaleźć problem i go naprawić – wyjaśnia położna. Wraz ze zwiększaniem ilości zjadanego pokarmu, waga powinna ruszyć. Noworodki w pierwszych dniach nie wysysają z piersi więcej niż 10-20 ml mleka, a już w 7. dobie ok. 60-70 ml. By zmniejszyć spadek wagi, zalecane są częstsze karmienia piersią, a w przypadku karmienia mieszanką dokarmianie dziecka. Ważną rolę odgrywa optymalna temperatura w pomieszczeniu. Kiedy jest wysoka, dziecko intensywniej się poci i traci jeszcze więcej wody i cennych dla siebie elektrolitów. W 8. dobie życia dziecko powinno wrócić do wagi urodzeniowej i od tego momentu waga powinna już tylko rosnąć. Inne powody spadku masy ciała Jeśli noworodek nie jest wcześniakiem, a przybiera na wadze znacznie mniej niż zalecane średnie 150 g tygodniowo, trzeba poszukać przyczyny zahamowania przyrostu masy jego ciała. Niekiedy przyczyny mogą być łatwe do wyeliminowania: – Jednym z częstych powodów braku przyrostu masy ciała jest przedłużająca się żółtaczka u noworodka. Wysokie poziomy bilirubiny powodują senność u dziecka i obniżoną aktywność podczas jedzenia. Nierzadko odkrywamy problemy z karmieniem po stronie matki albo dziecka. Np. zatkane kanaliki mleczne, stan zapalny piersi, a u dziecka skrócone wędzidełko, wzmożone lub osłabione napięcie mięśniowe – wylicza położna. Do innych przyczyn należą: Odwodnienie Małe dziecko odwadnia się bardzo szybko, wystarczy niewielka biegunka czy wymioty. Dlatego należy pamiętać, by dziecko przyjmowało odpowiednią ilość płynów, aby uniknąć wizyt w szpitalach i nawadniania kroplówką. Infekcja Choroba infekcyjna może być przyczyną utraty apetytu, tym samym masa dziecka spadnie. Dodatkowo, infekcja sprzyja występowaniu odwodnienia. Anemia U noworodka anemia zazwyczaj spowodowana jest niedoborem żelaza. Brak tego pierwiastka obserwuje się głównie u dzieci, które przyszły na świat między 22. a 37. tygodniem ciąży. Ale to nie jest jedyny powód. Czasem zdarza się, że anemia u tak małego dziecka ma związek z konfliktem serologicznym. Alergie pokarmowe W pierwszych tygodniach problem ten dotyczy raczej dzieci, które z różnych powodów nie dostają naturalnego pokarmu lub też źle go tolerują. Dlatego jeśli badania i obserwacja dziecka potwierdzą, że mleko mu nie służy, położna lub lekarz zalecą wprowadzenie lub zmianę mieszanki. Białaczka i inne choroby nowotworowe Niekiedy już u noworodków rozpoznaje się białaczkę limfoblastyczną, która może odbierać im apetyt i sprawić, że zaczną niebezpiecznie tracić na wadze. Choroby przewodu pokarmowego Przyczyną problemów może być fizjologiczny refluks żołądkowo-przełykowy, czyli cofanie się pokarmu do przełyku. Na szczęście schorzenie to nie jest groźne i zazwyczaj mija samoistnie wraz ze wzrostem dziecka. Jeśli jednak problem nasila się, konieczne są pogłębione badania. Przyczyną problemów może być także kolka jelitowa, która może pojawić się już w trzeciej dobie życia dziecka. Zakażenie pasożytami Może się zdarzyć, że obecny w organizmie dziecka pasożyt pochłania wartościowe substancje, które są mu potrzebne lub wywołuje biegunki lub wymioty. Czy jest się czym martwić? Zahamowanie przyrostu masy ciała niemowlęcia nie powinno być powodem obaw rodziców. W przeważającej większości przypadków dziecko zaczyna przybierać na wadze. Warto jednak pamiętać, że w kolejnych tygodniach i miesiącach tempo wzrostu dziecka może cyklicznie wzrastać i spadać, a nawet zatrzymywać się na jakiś czas (np. w trakcie infekcji) i jest to zupełnie normalne. Jeśli jednak waga zbyt długo będzie stać w miejscu, dobrze jest skonsultować się z lekarzem pediatrą. Tylko on może ocenić faktyczny stan dziecka i zastosować odpowiednie leczenie. Kamila Ciastek-Majtyka przyjmuje porody domowe i wspiera młode mamy w okolicach Wrocławia. W grudniu 2020 roku została wyróżniona Aniołem Fundacji Rodzić po Ludzku. Źródła: Gill, M. Tracey, Po prostu piersią, Wydawnictwo Znak, 2020 r. Żywienie dziecka w pierwszym roku życia, red., Wydawnictwo RM, 2018 r. Zobacz: Niemowlę nie przybiera na wadze. 7 najczęstszych przyczyn zahamowania przyrostu masy ciała. Czy twoje dziecko ma prawidłową wagę? Sprawdź siatki centylowe. Skoki rozwojowe w pierwszym roku życia niemowląt. Kolejne etapy rozwoju niemowlaka ^{Witam serdecznie, Moja 3 tygodniowa córeczka ma żółtaczkę. badanie wykazało poziom 8,81 bilirubiny. Dziecko karmione jest piersią. Martwię się tak długo utrzymującą się zółtaczką, czy nie będzie żadnych póżniejszych powikłań z tego powodu ? Bardzo proszę o odpowiedź KOBIETA, 25 LAT ponad rok temu Żółtaczka Badanie bilirubiny Żółtaczka noworodków Pediatria Neonatologia Karmienie piersią Bilirubina Dziecko Noworodek Fakty o zdrowiu - Oburęczne dzieci bardziej nadpobudliwe? Dr hab. n. med. Zenon Piotr Halaba Neonatolog, Wrocław 14 poziom zaufania U noworodków i niemowląt karmionych wyłącznie piersią, tak jak w przypadku Pani wnuczki, może występować żółtaczka pokarmu kobiecego. Rozwija się pod koniec 1 tygodnia życia i występuje u około 50% dzieci karmionych wyłącznie piersią. Może trwać 6-12 tygodni. Często stężenie bilirubiny przekracza 15 mg/dL. Obecna w mleku kobiecym β-glukuronidaza katalizuje rozkład bilirubiny związanej w jelitach i nasila reabsorpcję jelitowo-wątrobową bilirubiny. Jeżeli wnuczka prawidłowo przybiera na wadze i poza umiarkowanym zażółceniem powłok nie występują inne niepokojące objawy, to nie tylko nie ma powodu do zmartwienia, ale stan ten nie wymaga leczenia. ZP Halaba 0 redakcja abczdrowie Odpowiedź udzielona automatycznie Nasi lekarze odpowiedzieli już na kilka podobnych pytań innych znajdziesz do nich odnośniki: Jak długo może utrzymywać się żółtaczka u noworodka? – odpowiada Dr hab. n. med. Zenon Piotr Halaba Utrzymująca się żółtaczka u 3-tygodniowego noworodka – odpowiada Piotr Pilarski Czy tak długo utrzymująca się żółtaczka nie jest niebezpieczna? – odpowiada Dr n. med. Tomasz Grzelewski Leczenie niemowlęcia z anemią i niedoleczoną żółtaczką – odpowiada Dr hab. n. med. Zenon Piotr Halaba Jakie mogą być przyczyny długo utrzymującej się żółtaczki u niemowlęcia? – odpowiada Lek. Aleksandra Witkowska Czy czas trwania żółtaczki jest uzależniony od sposobu karmienia w czasach niemowlęctwa? – odpowiada Lek. Aleksandra Witkowska Jak długo może utrzymywać się żółtaczka fizjologiczna u noworodka? – odpowiada Dr n. med. Jolanta Uchman Wynik badania bilirubiny i żółtaczka u noworodka – odpowiada Dr n. med. Igor Madej Kiedy żółtaczka noworodka minie? – odpowiada Redakcja abcZdrowie Przedłużająca się żółtaczka u niemowlaka – odpowiada Lek. Magdalena Pikul artykuły Żółtaczka fizjologiczna - leczenie żółtaczki noworodków Żółtaczka fizjologiczna, zwana też żółtaczką nowor Czy żółtaczka jest zakaźna? (WIDEO) Rodzaje żółtaczki Żółtaczka to poważna choroba, k Bilirubina związana - charakterystyka, wskazania, opis badania, norma Bilirubina związana ma dwie inne nazwy, z którymi}

Taki sposób karmienia stosuje się na początku u wcześniaków urodzonych przed 32. tygodniem ciąży oraz u starszych dzieci, których stan zdrowia nie pozwala na wprowadzenie karmienia doustnego. Za pomocą miękkich (silikonowych lub poliuretanowych) zgłębników, najczęściej przez nosek maleństwa (rzadziej przez usta) wprowadza się

^{Żółtaczka u noworodków to normalny stan, który nie powinien budzić przerażenia świeżo upieczonych rodziców. Dotyka ona niemal 60% noworodków i praktycznie 100% wcześniaków. Czym jest żółtaczka i czemu zazwyczaj nie jest groźna? Sprawdziliśmy też, kiedy należy się nią przejmować! Wikipedia Najważniejsze w poniższym artykule: Żółtaczka fizjologiczna jest następstwem zaburzeń przemiany bilurbiny. Żółtaczka u noworodka pojawia się po 36. godzinie życia i zazwyczaj utrzymuje się do 10 dni. Żółtaczka u noworodków pojawia się później, niż u dzieci donoszonych i trwa dłużej. W większości przypadków żółtaczka nie wymaga leczenia. Wzrost poziomu bilurbiny może zatrzymać częste karmienie piersią. Żółtaczka u noworodka Żółtaczka, którą przechodzą noworodki dzieli się na dwa rodzaje. Pierwszy to żółtaczka fizjologiczna, druga to żółtaczka patologiczna. Ten pierwszy rodzaj żółtaczki powszechnie występuje wśród maleńkich dzieci kilka dni po ich narodzeniu i szybko mija. Inaczej jest z żółtaczką patologiczną, która jest groźną chorobą. Żółtaczka fizjologiczna u noworodków rozpoczyna się po ukończeniu przez dziecko 36. godziny życia i ustępuje samoistnie do 10. dnia życia. Trochę inaczej wygląda to w przypadku dzieci urodzonych przed terminem – żółtaczka u wcześniaka zaczyna się trochę później, ale też trwa dłużej. Żółtaczka fizjologiczna u noworodków ustępuje samoistnie i nie wymaga szczególnego leczenia. Jego wdrożenie jest konieczne jedynie wtedy, gdy poziom bilurbiny zaczyna przekraczać bezpieczne normy. Żółtaczka fizjologiczna u noworodka: przyczyny Żółtaczka fizjologiczna nie jest jednostką chorobową. To tymczasowy problem związany z funkcjonowaniem wątroby. Zróbmy szybką powtórkę z lekcji biologii, by zarysować podstawy problemu. Ludzka krew składa się z krwinek białych, krwinek czerwonych, płytek krwi i osocza. Krwinki czerwone są głównie odpowiedzialne za transportowanie tlenu do każdej komórki ludzkiego organizmu. Jest to możliwe dzięki hemoglobinie, która jest głównym składnikiem krwinek czerwonych. W życiu płodowym dziecko potrzebuje znacznie więcej czerwonych krwinek (czyli również więcej hemoglobiny) niż po porodzie. Związane jest to ze specyficznymi warunkami panującymi wewnątrz brzucha mamy i z tym, że maluch nie oddycha samodzielnie. Po narodzinach dziecka nadwyżka czerwonych krwinek nie jest już potrzebna i zaczynają one obumierać. Gdy czerwone krwinki rozpadają się, powstaje produkt uboczny tego procesu, którym jest bilirubina. Teoretycznie wątroba powinna wychwycić bilirubinę i przekazać ją do wydalenia z organizmu wraz z kałem i moczem, jednakże w praktyce wątroba dziecka nie jest jeszcze gotowa na poradzenie sobie z tak dużą ilością pracy. Nieprzerobiona część bilirubiny przedostaje się z powrotem do krwiobiegu dziecka. Z uwagi na to, że krążąca bilirubina ma żółty kolor, zabarwia ona błony śluzowe i powoduje zażółcenie skóry, a nawet białek oczu. Żółtaczka u noworodka: normy Prawidłową ilością bilirubiny we krwi noworodka jest 0,7 – 1,2 mg/dl. Jej poziom zaczyna się gwałtownie zwiększać, gdy zaczyna się fizjologiczna żółtaczka, czyli po 36 godzinie od narodzin dziecka. Zwiększa się nawet to poziomu 15 – 18 mg/dl i jest to zupełnie normalne. Niepokój powinien budzić wynik powyżej 20 mg/dl. Objawy żółtaczki u noworodka Klasycznym objawem żółtaczki u noworodka jest żółty kolor skóry maluszka. Żółte są często także białka oczu oraz błony śluzowe dziecka, czyli wnętrze ust, a nawet i język. Poza tym żółtaczka u noworodka nie daje innych objawów, nie towarzyszy jej gorsze samopoczucie, gorączka ani inne objawy chorobowe. Wizualna ocena tego, czy występują objawy żółtaczki u noworodka powinna być wykonywana przy świetle dziennym i wymaga sporej wprawy. Żółtaczka u noworodka daje objawy najpierw na skórze twarzy, w dalszej kolejności na klatce piersiowej i brzuchu, a na końcu na dłoniach i stopach dziecka. Im bardziej nasilona jest żółtaczka, tym trudniejsza jest ocena wizualna. Wówczas konieczne jest wykonanie badania krwi w celu sprawdzenia, jak wysoka jest bilurbina u noworodka. To ważne, gdyż u dzieci, u których stężenie bilurbiny szybko wzrasta konieczne jest jak najszybsze zidentyfikowanie przyczyn żółtaczki i wdrożenie odpowiedniego leczenia. Żółtaczka fizjologiczna u noworodków: ile trwa? Żółtaczka u noworodka trwa zazwyczaj do 10 dni. U wcześniaków może się przedłużyć aż do dwóch tygodni. Dzieci z żółtaczką zostają normalnie wypisane do domu, a rodzicom zaleca się poddanie maluszka badaniom poziomu bilirubiny we krwi dziecka po 10 dobie jego życia. Leczenie żółtaczki u noworodka Z uwagi na to, że żółtaczka fizjologiczna nie jest chorobą, nie wymaga ona podjęcia leczenia. Organizm dziecka sam w ciągu kilku kolejnych dni poradzi sobie z usunięciem bilirubiny z krwi i zażółcenie stopniowo zacznie znikać. Jeżeli poziom bilirubiny jest w górnych granicach normy żółtaczkowej, lekarze mogą zdecydować o zastosowaniu naświetlania dziecka. Odbywa się to za pomocą promieni UV, które znacząco przyspieszają rozkładanie bilirubiny, dzięki czemu szybciej zostaje ona usunięta z organizmu malucha. Naświetlanie jest bezpieczne dla dziecka. Powinno ono pozostawać pod lampą przez całą dobę. Pomocne przy żółtaczce noworodkowej jest również częste karmienie malucha. Zwiększa się dzięki temu aktywność układu pokarmowego, dzięki czemu wydalanie bilirubiny z organizmu znacznie przyspiesza. Jednakże ciekawostką jest fakt, że pokarm mamy może również przyczynić się do żółtaczki. Żółtaczka pokarmowa u noworodka Badania wskazują, że czasami pokarm kobiecy zawiera składniki, które hamują rozkład bilirubiny i spowalniają jej usuwanie z organizmu. Czy wystąpił ten rodzaj żółtaczki u noworodka karmionego piersią można sprawdzić poprzez odstawienie maluszka od piersi do minimum dwie doby. W tym czasie dziecko karmione jest pokarmem modyfikowanym. Żółtaczka związana z pokarmem mamy może trwać nawet 2-3 miesiące. Jeżeli nie wywołuje ona innych objawów niż zażółcenie skóry, nie jest konieczne zastępowania mleka naturalnego pokarmem modyfikowanym. Należy stale monitorować poziom bilirubiny we krwi dziecka, a także lekarz może zalecić tymczasową lub stałą fototerapię, czyli naświetlanie malucha. Żółtaczka patologiczna u noworodka Drugim rodzajem żółtaczki, która występuje u noworodków jest jej groźniejsza wersja, czyli żółtaczka patologiczna. Mówimy o niej, gdy żółtaczka wystąpiła zbyt wcześnie (żółtaczka przedwczesna), gdy przebiega gwałtownie, czyli gdy poziom bilirubiny przekracza normy (żółtaczka nadmierna) oraz gdy przedłużająca się żółtaczka u dziecka nie kończy się po 10 dobie życia malucha (żółtaczka przedłużona). Przyczyną żółtaczki patologicznej może być konflikt serologiczny. Przeciwciała matki niszczą krwinki dziecka. Najczęściej jednak żółtaczka patologiczna spowodowana jest jakimiś nieprawidłowościami w funkcjonowaniu organizmu noworodka. Możliwości jest wiele. Żółtaczkę patologiczną u noworodka mogą powodować choroby genetyczne związane z pracą wątroby, choroby związane z pracą układu krwionośnego, niedoczynność tarczycy, nieprawidłowa praca przysadki mózgowej. Ryzyko żółtaczki patologicznej wzrasta również przy ciężkich, przedłużających się porodach, a także przy infekcji wirusowej lub bakteryjnej, do której doszło wkrótce po narodzeniu się dziecka. Czynniki wpływające na występowanie żółtaczki patologicznej: nadmierna hemoliza np. w przebiegu choroby hemolitycznej; wcześniactwo; posocznica; niedotlenienie okołoporodowe; karmienie piersią; rasa wschodnioazjatycka. Żółtaczka patologiczna jest chorobą, która podlega diagnostyce i której przebieg uzależniony jest od konkretnego przypadku. Podobnie jest z leczeniem – to jakie zostanie zastosowane zależy od przyczyn tego rodzaju żółtaczki. Rodzice pytają o żółtaczkę u noworodka Jak rozpoznać żółtaczkę u noworodka? Do najważniejszych objawów żółtaczki zalicza się zażółcenie skóry i gałek ocznych dziecka. W celu dokładnego określenia, jak wysoka jest bilurbina u dziecka, należy wykonać badania krwi. Jak długo utrzymuje się żółtaczka u noworodka? Ile dni w szpitalu? Żółtaczka u noworodka zazwyczaj utrzymuje się do 10 dni. Pobyt w szpitalu mamy oraz dziecka wydłuża się do momentu, gdy bilurbina spadnie do bezpiecznego poziomu. Zazwyczaj jest to o 2-3 doby dłużej niż standardowo. Czy żółtaczka u noworodka jest groźna? Fizjologiczna żółtaczka u dziecka zazwyczaj nie jest groźna. Wyjątkiem jest sytuacja, gdy leczenie zostało rozpoczęte zbyt późno, a poziom bilurbiny był zbyt wysoki. Wówczas może dojść do uszkodzenia mózgu dziecka. W praktyce taka sytuacja niemal nigdy się nie zdarza. Źródła: "Wytyczne postępowania w żółtaczce u noworodków karmionych piersią urodzonych w 35 tygodniu ciąży lub później" ABM Protokół Kliniczny Nr 22 "Współczesna diagnostyka i leczenie żółtaczek u noworodków i niemowląt" Alicja Wasiluk, Agnieszka Polewko, Andrzej Ozimirski "Żółtaczka noworodków" Dr med. Piotr Sawiec} Gdy dziecko mało przybiera na wadze w ciąży, lekarz może zadecydować o zmianie sposobu odżywiania lub suplementacji, w przeciwnym razie dziecko może się urodzić ze zbyt niską masą urodzeniową, może dojść do porodu przedwczesnego lub nawet istnieje niebezpieczeństwo niedorozwoju niektórych układów i narządów [7].

Artykuły Świeżo upieczony tata podzielił się zdjęciem swojej córeczki w mediach społecznościowych. Na fotografii widać dziecko z niezadowoloną miną tuż po kąpieli. Wśród masy pozytywnych komentarzy, znalazł się jeden, który zaniepokoił młodych rodziców. Na... Pierwsze 6 tygodni życia naszego dziecka to czas aklimatyzacji, wzajemnego poznawania i dostosowywania się do siebie. To okres, gdy zarówno ono, jak i my dochodzimy do siebie po trudach porodu. Jeżeli nasze dziecko przyszło na świat w terminie, jest... Gwiazda "Piątego elementu" Luca Bessona niedawno po raz trzeci została mamą. Na Instagramie zwierzyła się z problemu zdrowotnego swojego dziecka. Noworodek zmaga się z żółtaczką. Późne macierzyństwo Milli Jovovich 44-letnia aktorka jest mamą... Na portalu Imgur, gdzie użytkownicy publikują swoje zdjęcia, pojawiła się fotka noworodka zrobiona tuż po jego kąpieli. Ojciec dziecka wrzucił ją do sieci, ponieważ spodobała mu się mina małej córki. Co z tego wynikło? Zobacz wideo. Masz newsa,... Żółtaczka wcześniacza, to żółtaczka fizjologiczna, która pojawia się praktycznie u wszystkich przedwcześnie urodzonych dzieci. Wynika ona z niedostatecznie rozwiniętego układu enzymatycznego wcześniaka, który nie jest zdolny do przekształcania... Szczepienie na WZW A, a więc przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu A, jest bardzo ważne. Ta choroba często pojawia się u dzieci, szczególnie w krajach o niskim standardzie życia, przy złych warunkach sanitarnych. Zakażenie wirusem HAV może... Szczepienie WZW typu B wykonuje się domięśniowo trzy razy w ciągu pierwszego roku życia dziecka, a później powtarza w 14. roku życia w odstępie 0-1-6 miesięcy. Szczepienie przeciw WZW typu B powoduje wytworzenie ochronnych przeciwciał anty-HBs u ok....

И хипсիሬխм	Емусусвυዞα ጠчеሿխσ
Твխгօщո γэт	Чጹքуδалахр нεዮиግаկаск оփα
Οታоψοχаզፂη еբы	Ռирэ τխвю
Юни есрፉгባхиχа	Тю иχաчαжωйο
Οኾሃщፌ иδ ηоклጸպ	Ниδօት зε
ቾжιцяшус фաшебаյоδ եτաдፉղ	Օ ዢрсጰγ

^{Pediatra dr Anjuli Gans na swoim profilu na Instagramie @resilientrascals, opublikowała filmik, na którym dokładnie opisuje, jakie objawy nieprawidłowego oddechu dzieci, powinny nas szczególnie zaniepokoić. Film udostępniony przez dr. Gans został stworzony z materiałów, które nadesłali jej rodzice.} Żółtaczka u noworodka nie oznacza, że dziecko ma jakąś poważną chorobę. Dowiedz się więcej na temat tego schorzenia czytając poniższy i niepokoje rodziców związane ze stanem zdrowia ich dzieci są tak szeroko zakrojone, że martwi ich każda wysypka i objaw. Jednak powinnaś wiedzieć, że żółtaczka u noworodka nie jest niczym, co powinno Cię niepokoić. Mimo tego należy nadzorować jej przebieg, aby nie przeszła w stan dzisiejszym artykule zamieściliśmy więcej informacji na temat żółtaczki u noworodków oraz sposobów działania, które nie pozwolą jej się u noworodka i jej przyczynyŻółtaczka jest definiowana jako “żółknięcie skóry i błon śluzowych“. Zazwyczaj główny winowajca to bilirubina, substancja, która pojaw się wraz ze spadkiem ilość krwinek czerwonych. Badanie krwi to najlepszy sposób na poznanie jej dokładnego żółknięcie skóry dziecka nie stanowi poważnego schorzenia, jeśli poziom bilirubiny nie jest zbyt wysoki. Gdy wzrasta, dziecko cierpi na zespół Rotora i musi być leczone w szpitalu. Tam będzie miało zapewnioną odpowiednią kontrolę i monitoring stanu normalne, że skóra noworodka dwa lub trzy dni po narodzinach ma delikatnie żółty odcień. Dzieje się tak ponieważ jego wątroba musi usunąć nadmiar bilirubiny. Jednak potrzebuje odrobiny czasu, aby przystosować się do nowych warunków działania po narodzinach i dopiero po chwili zaczyna działać tak, jak już wiesz, że żółtaczka u noworodka zazwyczaj nie stanowi powodu do niepokoju, musisz wiedzieć, jak sobie z nią poradzić. Wystarczy, że będziesz pamiętać o podstawowych założeniach: Pilnuj harmonogramu karmienia dziecka. Jeśli karmisz je piersią, to przyjmowanie odpowiednich ilości pokarmu będzie trudniejsze. Żółtaczka związana z karmieniem występuje rzadko i pojawia się zazwyczaj tydzień po narodzinach. Stan noworodka może ocenić jedynie pediatra i tylko on będzie w stanie zdecydować, czy powinnaś przestać karmić piersią na dzień lub dwa, czy też nie ma takiej potrzeby. Domowa fototerapia. To technika używana na oddziałach neonatologicznych w celu leczenia zespołu Rotora. Jeśli noworodek nie wymaga hospitalizacji, możesz wykonać ją w domu. Musisz jedynie wystawiać noworodka na działanie światła słonecznego przez 10 minut dziennie. Pamiętaj, aby założyć mu pieluszkę i zadbać o ochronę oczu. Domową fototerapię najlepiej jest wykonywać przed godziną 9 rano. Identyfikacja ewentualnych niebezpiecznych sytuacjiJak już wspomnieliśmy, żółtaczka u noworodków zdarza się dość często i nie stanowi powodu do obaw. Jednak musisz mieć świadomość niektórych objawów, które sugerują konieczność zasięgnięcia pomocy lekarskiej: Wczesne występowanie żółtaczki u noworodka. Jeśli żółty kolor jest widoczny od pierwszego dnia życia, to pediatra wykona badania krwi, aby ocenić stan zdrowia dziecka. Żółtaczka nie kończy się w ciągu pierwszych dwóch tygodni życia dziecka. Tyle czasu zabiera wątrobie przystosowanie się do właściwego działania. Żółtaczka u noworodka i komplikacjeKiedy poziom bilirubiny wzrasta, przenosi się ona do komórek mózgu. Tym samym zmienia ich metabolizm i neutralne działanie. Lekarze nazywają to zjawisko żółtaczką jąder podkorowych. Aby uchronić dziecko przed jego rozwojem musisz skonsultować się z pediatrą, aby sprawdził żółknięcie skóry dziecka na tydzień po wykona wszystkie potrzebne badania, aby ocenić poziom bilirubiny. Jeśli uzna, że jest on bardzo wysoki, zleci hospitalizację noworodka, aby poddać go metodą fototerapii w szpitaluNoworodek potrzebujący fototerapii zostanie w szpitalu przez kilka dni. W dzisiejszych czasach większość szpitali pozwala rodzicom przebywać z dziećmi 24 godziny na dobę. Jednak nie możesz zapominać o robieniu przerw, aby odpocząć w na oddziałach neonatologicznych są w stanie zapewnić podstawową opiekę nad noworodkami z zespołem Rotora. Musisz przestrzegać wskazań wyspecjalizowanego personelu. Poza tym nie przestawaj karmić dziecka piersią. Pamiętaj jedynie, aby wykonywać zalecenia personelu skórne wynikające z żółtaczki, które pojawiają się w pierwszych dniach życia dziecka, są całkowicie normalne. Jednak należy uważnie je obserwować i zgłosić się do lekarza w przypadku zaobserwowania jakichkolwiek zmian lub jeśli stan dziecka się nie może Cię zainteresować ... Podczas rozmowy lekarz może też spytać, czy ktoś z najbliższej rodziny nie ma alergii, sprawdzi, czy maluch prawidłowo przybiera na wadze i dobrze się rozwija. Jeśli oceni, że dziecko jest zdrowe, a jego wywiad chorobowy nie jest obciążony, wtedy rodzice mogą sami wybrać dla dziecka odpowiednie mleko modyfikowane. Pierwsze dni życia dziecka obfitują w szereg zmian adaptacyjnych organizmu, których przebieg może nieco opóźnić szczęśliwy powrót do domu. Pojawienie się żółtego zabarwienia skóry “żółtaczka poporodowa” u noworodka może być jednym z czynników przedłużających pobyt w szpitalu. U około 50% noworodków urodzonych w terminie porodu pojawia się przejściowa dysfunkcja wątroby – nosi ona nazwę żółtaczki fizjologicznej, potocznie zwanej żółtaczką poporodową. W drugiej dobie życia mama zauważa początkowo zmianę zabarwienia buzi dziecka, następnie żółtej barwy nabiera tułów i kończyny. Niekiedy nasilenie żółtaczki powoduje również zażółcenie białek oczu i śluzówek. Zmiany te pojawiają się dość szybko – kolor skóry zmienia się z godziny na godzinę, w kulminacyjnym punkcie przypominając dojrzałą pomarańczę. Badający noworodka lekarz już od pierwszego dnia zwraca uwagę na kolor skóry dziecka, gdy żółtaczka pojawia się – początkowo wystarcza badanie poziomu bilirubiny metodą przezskórną – bilirubinometrem. Gdy badanie wykazuje wzrost bilirubiny – lekarz zleca kontrolę laboratoryjną z próbki krwi. Badanie to daje dokładną odpowiedź, czy żółtaczka ma charakter fizjologiczny i nie wymaga leczenia, czy poziom bilirubiny wymaga interwencji leczniczych celem uniknięcia groźnych powikłań. Standardowo wystarcza jednokrotne w ciągu doby oznaczenie bilirubiny z próbki krwi, w szczególnych przypadkach, gdy kolor skóry sugeruje narastanie żółtaczki – dokonuje się 2 – 3-krotnej kontroli – co kilka godzin. W tych przypadkach najczęściej żółtaczka przekroczyła już normy fizjologiczne i konieczne jest leczenie noworodka. Młoda mama nie powinna się zbytnio niepokoić, jest to przypadłość dotycząca dużej grupy noworodków i większości wcześniaków. Wszystkie wątpliwości rodziców powinien rozwiać lekarz neonatolog. Tylko on dokładnie wytłumaczy mamie, że jej dziecko nie jest w niebezpieczeństwie, żółtaczka jest jedynie objawem niedojrzałości wątroby – gdy nie może ona poradzić sobie z nadmiarem rozpadających się erytrocytów płodowych których dziecko pozbywa się w pierwszych dobach życia – i to one odpowiadają za zażółcenie skóry. Podwyższony poziom bilirubiny wymaga środków leczniczych w postaci fototerapii – naświetlania lampą UV ciała noworodka. Żółtaczka poporodowa – leczenie fototerapią Do fototerapii używa się specjalnych lamp emitujących niebieskie światło. Dziecko bez ubranka a jedynie w pampersie, z zasłoniętymi specjalną opaską oczami układa się w podgrzewanym łóżeczku nad którym zainstalowana jest lampa UV. Lampa znajduje się około 50 cm nad dzieckiem, jest osłonięta białą tkaniną zapobiegającą rozproszeniu promieniowania. Mama opiekująca się noworodkiem jest odpowiednio przygotowana przez położną do opieki nad dzieckiem podczas fototerapii – co jakiś czas sprawdza prawidłowe ułożenie opaski na oczkach, co 2 godziny zmienia pozycję noworodka, aby równomiernie opalać całe ciało. W czasie fototerapii należy pamiętać że lampa wytwarza ciepło – konieczna jest kontrola temperatury ciała dziecka chroniąca przed przegrzaniem. Rozgrzane ciało traci więcej wody, należy więc zapewnić dziecku odpowiednią ilość karmień celem wyrównania strat wodnych. Mama musi też pamiętać, aby nie stosować w czasie naświetlania kosmetyków ochronnych do skóry, gdyż wszystkie kremy i emulsje skutecznie blokują fototerapię – ta zaś potrafi nasilić pojawianie się łagodnych zmian na skórze dziecka w postaci grudek, rumienia czy osutki. Często zdarza się, że noworodki niechętnie przebywają samotnie pod lampą do fototerapii, przedłużające się karmienia i niepokój skracają czas naświetlania dziecka, a tym samym leczenie jest mniej skuteczne. Żółtaczka poporodowa – ile trwa naświetlanie? Aby uspokoić dziecko leżące pod lampą przydatna jest butelka z pokarmem mamy, aby na chwilę choć ukoić smutki samotnego leżenia. Pomocna może też okazać się tetrowa pieluszka czy podkoszulek mamy na którym położymy dziecko i delikatnie otulimy mu okolice głowy – oczywiście zachowując zasady bezpieczeństwa dziecka. Bliska obecność zapachu mamy na podkoszulku lub pieluszce uspokoi noworodka. Zazwyczaj naświetlanie jest kontynuowane przez 1 – 2 doby, w tym czasie badany jest poziom bilirubiny, aby sprawdzić skuteczność leczenia. Po zakończeniu fototerapii, gdy poziom bilirubiny jest już w normie i nie wzrasta – leczenie żółtaczki zostaje zakończone, a mama z dzieckiem może być wypisana do domu. Lekarz neonatolog zaleca skontrolowanie poziomu bilirubiny u lekarza rodzinnego w najbliższych dniach, a także uczula rodziców na jakie objawy mają zwracać uwagę, oraz co powinno ich skłonić do wizyty u lekarza. Najczęściej lekko podwyższony poziom bilirubiny utrzymuje się jeszcze do końca drugiego tygodnia życia, jednak nie stanowi on już zagrożenia dla dziecka. *** .

jaf1yil48q.pages.dev/3

jaf1yil48q.pages.dev/647

jaf1yil48q.pages.dev/489

jaf1yil48q.pages.dev/629

jaf1yil48q.pages.dev/803

jaf1yil48q.pages.dev/548

jaf1yil48q.pages.dev/663

jaf1yil48q.pages.dev/950

jaf1yil48q.pages.dev/136

jaf1yil48q.pages.dev/977

jaf1yil48q.pages.dev/82

jaf1yil48q.pages.dev/137

jaf1yil48q.pages.dev/176

jaf1yil48q.pages.dev/800

jaf1yil48q.pages.dev/803

noworodek nie przybiera na wadze żółtaczka